麻省总医院布里格姆的研究人员发现，与男性相比，女性术后发生房颤的风险较低，但长期死亡率较高
新的研究表明，心脏手术后发生心房颤动(poAF)的女性比男性有更大的死亡风险。由麻省总医院布里格姆的研究人员领导的一项研究发现，女性可能有防止poAF发展的保护因素，但一旦发展起来，她们可能更容易受到相关长期疾病的影响。研究人员建议，需要对患有poAF的女性进行更加警惕的监测和长期的随访护理。他们的研究结果发表在JAMA Network Open上。
布里格姆妇女医院麻醉、围手术期和疼痛医学系心胸麻醉师Sergey Karamnov医学博士说:“我们的目标是了解可能减少女性术后房颤发生率的保护因素，以及一旦这种并发症发生后她们易受伤害的原因，所有这些都是为了改善患者的预后和定制护理策略。”“我们发现的基于性别的差异可能代表了医疗系统必须努力解决的一个更大的问题，而这样做的第一步是寻找这些基于性别的结果差异。”
众所周知，女性患者在心脏手术后面临更高的并发症和死亡率风险。然而，性别对poAF的影响(poAF是心脏手术后最常见的并发症，与长期死亡率增加有关)至今仍不清楚。这项新研究通过调查两个关键问题来缩小这一差距。首先，研究人员询问性别是否会影响poAF的发展。其次，他们开始确定与poAF相关的长期死亡率在女性和男性之间是否存在差异。
研究参与者包括21,568名成年患者，他们都在两家麻省总医院——马萨诸塞州总医院(MGH)和布里格姆妇女医院(BWH)接受了心脏直视手术。数据收集自2016年10月1日至2022年1月1日的医院手术记录，并随访至2022年12月的死亡率。
经过多变量分析，发现女性患poAF的风险低于男性。然而，在随访期间，患有poAF的女性的调整死亡率明显高于男性，分别为31%和17%。
研究存在一些局限性。首先，患者样本仅限于一个地理区域。其次，结果仅基于接受过某些开胸手术的患者。第三，大多数患者年龄在50-90岁之间，绝大多数是白人(92%)。最后，虽然研究团队控制了20多个协变量的综合列表，但数据集中没有出现的一些与性别相关的变量和未解释的变量可能可以解释观察到的差异。
Karamnov认为，研究结果强调了在临床研究中纳入不同研究参与者的重要性，特别是在基于性别的多样性方面。女性poAF发生率较低的一个合理解释是雌激素在减少炎症和减轻内皮功能障碍方面具有有益作用。此外，poAF与健康的社会决定因素之间的潜在关系可能有助于进一步解释性别、poAF和长期死亡率之间的联系。
卡拉姆诺夫说:“未来的研究可以帮助我们了解造成我们观察到的性别差异的确切机制。”“我们的研究强调了对患者采取整体护理方法的重要性，并考虑到接受心脏手术患者背景的多样性。”
作者:除了Karamnov, Mass General Brigham的作者还包括Jakob Wollborn (BWH)， Samuel Justice (BWH)， Kara Fields (BWH)， Vesela P. Kovacheva (BWH)， Asishana A. Osho (MGH)和Ashraf Sabe (BWH)。其他作者包括Natalia Sarkisian, Simon C. Body和Jochen D. Muehlschlegel。
资助:这项工作得到了国家心肺血液研究所(R01HL149998)和心血管麻醉师学会(启动资助)的资助。
引用论文:Karamnov S et al。“性别、房颤和心脏手术后长期死亡率的关系”JAMA网络开放DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2024.26865
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