当前，科学革命正在为抗癌工作奠定基础：我们了解到，即使是同一器官中的肿瘤也各不相同。肿瘤研究正朝着更加个性化的药物方向发展，甚至为每位患者量身定制。59岁的肿瘤学家Martín Lázaro，维戈大学综合医院的医生，指出：“靶向药物的发现使我们能够根据患者的分子变化选择最有效的治疗方案。”
作为肺部和泌尿生殖系统肿瘤的专家，Lázaro阐述了个性化精准医疗的不同领域：这包括越来越有针对性的治疗，患者在决策中扮演更重要的角色。
“幸运的是，我们已经摆脱了家长式医疗的时代，现在会考虑患者的偏好，他们也会决定什么对他们最有利。”他举例说：“如果患者的肿瘤已发展到晚期，预后不佳，预计只能活一年，而我们提供的治疗方法只能将生存期延长两个月，他们可能会认为不值得在医院奔波，因为副作用可能会限制他们，他们更愿意将时间用于其他事情。”肿瘤学家解释道，“我们必须考虑到时间毒性（接受癌症相关医疗护理所需的时间，包括旅行和等待时间）。”
时间毒性的影响是什么？
一些患者在检查、就医和治疗之间花费了大量时间……在胰腺癌中，这可能占据患者剩余生存时间的近20%。这也是我们必须考虑的因素。
问：这是否意味着并非所有治疗方法都值得尝试？
答：我总是告诉患者，我们的治疗方法可能效果不同。我们知道药物可以延长生存时间，这种延长在统计上是显著的，但在临床上可能效果不一。换句话说，虽然统计数据表明这种治疗对生存有影响，但我们增加的生存时间的真正意义必须在与每位患者的咨询中进行评估。
问：几天前，一项用于早期癌症检测的唾液测试在网上引起热议，西班牙肿瘤医学学会不得不警告说，这项实验没有医学价值。这些发现被夸大了吗？
答：现在说这项唾液筛查研究可以帮助我们早期发现患者还为时尚早。确实，有时我们会夸大所发表的内容。我们如此渴望看到好消息，以至于只关注吸引眼球的部分，而忽视了其背后的深意，以及是否真的暗示了什么。我们必须非常谨慎，因为这有时会导致人们产生错误的希望。
问：精准个体化肿瘤学是否已经达到成熟阶段？
答：在某些领域，我们正处于成熟阶段：分子生物学的知识不断增加，一些肿瘤正在使用更多的药物。以肺癌为例：当我研究这个专业时，我们可以预期中位生存时间为10或11个月。幸运的是，这种癌症已经被细分为小的部分，像稍微不同的肿瘤一样。如果一个患有alk阳性肺癌的人来找我[这种基因发生了改变，占肺肿瘤的4%]，我将开始治疗，因为我知道当治疗对那个病人不起作用时，肯定会有新的药物出现，让我为那个人选择更好的治疗方案。问题是，并不是所有的肿瘤都是如此；对于某些癌症，我们还有很长的路要走：有很大一部分患者我们无法选择正确的治疗方法。
问：你的专业是肺癌，免疫疗法在这种肿瘤中发挥了作用，并在某些情况下改变了疾病的病程。然而，总体预后仍然不利。你对此有何解释？
答：仍有许多亚组患者对治疗反应不佳，但也有患者对免疫治疗有反应，且反应质量更高，有时持续时间很长。以至于我们开始有一些病人，在接受了两年的治疗后停止了治疗，他们已经过上了两年、三年甚至四年的正常生活，疾病没有恶化，也不需要更多的治疗。然而，有些肿瘤生长在较冷的免疫环境中，免疫能力较弱，我们必须探索策略，使我们能够将冷肿瘤转化为热肿瘤，以便对免疫治疗有更好的反应。但我们对癌症免疫还有很多未知之处。
问：肺癌患者的情况正在发生变化：男性在减少，女性在增加。肿瘤在变化吗？
答：人们开始发现，女性患肺癌的几率更高，是因为她们吸烟的时间较晚。但在女性身上，它似乎是一种略有不同的肿瘤，这是事实。在男性中，超过90%的患者有吸烟习惯，而在女性中，这一比例为50%或80%。还有其他影响女性的因素：荷尔蒙环境已经被讨论过，这可能是一个有利的因素。人们还发现，烟草中的致癌物原需要被激活，以便日后成为致癌物，这可以通过细胞色素（蛋白质）来实现，其中一些在女性中表达得更多。与男性相比，女性似乎有更好的预后，这也是事实。
问：它们是不同的肿瘤，治疗方法也不同吗？
答：我们应该充分考虑到这一点，因为到目前为止，治疗肿瘤的方法都非常相似。一般来说，接受化疗和某些药物治疗的女性，毒性更大，原因尚不清楚。我们知道这种疾病看起来有点不同，我们也应该学会在基于性别的研究中进行分层。
问：有些肿瘤患者的存活率已经从几个月变成了几年，但肿瘤学家总是觉得很难谈论治愈癌症或使其慢性化。最终目标是节省时间吗？
答：在某些情况下，我们正在帮助治愈（癌症），当疾病发展到晚期时，我们所做的就是尽可能延长疾病的时间。通过免疫疗法，我们已经实现了这一点。在一些以前无法想象的肿瘤中，有我们以前没有的长期幸存者。这是一个无可辩驳的事实。但是，首先，在疾病晚期，大多数肿瘤的治疗方法是延缓其进展。
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希望本篇文章《肿瘤学家Martín Lázaro：免疫疗法创造了意外的长期肿瘤生存者》能对你有所帮助！
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